• Este estudio, publicado en la revista Journal of Clinical Medicine analiza los tipos de pruebas diagnósticas que se emplean en casi 35.000 pacientes.
• Los resultados del estudio ponen en evidencia que existe una gran heterogeneidad entre los gastroenterólogos europeos a la hora de elegir el método diagnóstico.
• La información se ha obtenido del ‘Registro europeo sobre el manejo de la infección por Helicobacter pylori (Hp-EuReg)’. 

El Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario de La Princesa ha publicado recientemente un estudio sobre los métodos diagnósticos empleados en la infección por Helicobacter pylori, titulado “Helicobacter pylori Diagnostic Tests Used in Europe: Results of over 34,000 Patients from the European Registry on Helicobacter pylori Management” . La publicación se ha hecho en la prestigiosa revista Journal of Clinical Medicine , de gran difusión en el área de Digestivo. El objetivo de la presente investigación fue evaluar el tipo de método diagnóstico empleado, tanto para el diagnóstico inicial de la infección como para la comprobación de erradicación de la misma.

Para el análisis, se emplearon los datos, recogidos en el Hp-EuReg desde junio de 2013 hasta abril de 2021, de aquellos países en los que se habían incluido al menos 100 casos y en los que se había utilizado un método diagnóstico validado. Se analizaron un total de 34.920 pacientes procedentes de 20 países, de los cuales el 61% eran mujeres con una edad media de 51 años. Para establecer el diagnóstico de la infección por H. pylori se realizaron pruebas invasivas (mediante endoscopia digestiva alta) en 19.801 (71%) casos; no invasivas en 11.369 (41%); y ambas en 3.437 (12%). Los métodos más frecuentemente empleados fueron el análisis histológico en 11.885 pacientes (43%); el test rápido de la ureasa en 10.636 (38%); y el test de aliento de la urea en 7.577 (27%).

De los resultados de este estudio se puede concluir que existe una gran heterogeneidad en el empleo de métodos diagnósticos, tanto para el diagnóstico inicial de la infección como en la confirmación de la erradicación. Las causas de esta aparente falta de adhesión a las recomendaciones de las guías de práctica clínica deberían ser estudiadas en futuros estudios diseñados para ello.

Colaboración con grupos CIBERehd

El estudio estuvo liderado por la Dra. Natalia García Morales, gastroenteróloga del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, y el Dr. Ignasi Puig, gastroenterólogo de Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, junto con los Dres. Javier P. Gisbert y Olga P. Nyssen, Investigador Principal y Directora Científica del Hp-EuReg, respectivamente, pertenecientes al CIBERehd y al Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa) del Hospital Universitario de La Princesa de Madrid. Además, muchos de los investigadores que han participado en dicho estudio pertenecen a diversos grupos CIBERehd: Hospital la Fe de Valencia, Fundación Hospital Universitario Vall d’Hebron – Institut de Recerca (VHIR), Hospital Clínic y Provincial de Barcelona, Hospital Clínico de Valladolid, Instituto de Investigación del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, Hospital Universitario de Cáceres, Hospital Clínico de Zaragoza, Hospital Universitario Donostia, o el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla.

Manejo de la infección por Helicobacter pylori

La infección por Helicobacter pylori es la más prevalente a nivel mundial, afectando a alrededor del 50% de la población. Su presencia a nivel de la mucosa gástrica produce una inflamación crónica que puede derivar en complicaciones tan relevantes como la úlcera gastroduodenal, la gastritis crónica o el cáncer gástrico. Es por ello que su detección, para posterior tratamiento, es fundamental.

En este sentido, el ‘Registro europeo sobre el manejo de la infección por Helicobacter pylori (Hp-EuReg)’, un estudio observacional, multicéntrico y prospectivo, recoge sistemáticamente los métodos diagnósticos empleados para la detección y confirmación de erradicación del H. pylori, permitiendo evaluar las decisiones y los resultados obtenidos posteriormente por los gastroenterólogos de toda Europa. Actualmente, el registro incluye más de 65.000 pacientes de 33 países, por lo que refleja la realidad de la práctica clínica en Europa.

Este estudio es un ejemplo más de que el proyecto “Registro Europeo del Manejo de la Infección por Helicobacter pylori (Hp-EuReg)” permite evaluar de forma continua la práctica clínica real sobre la infección por H. pylori por los gastroenterólogos europeos, y la asimilación de las recomendaciones clínicas consensuadas por la comunidad científica, así como diseñar estrategias de mejora.

Diagnósticos en la actualidad

Actualmente, las guías de práctica clínica recomiendan realizar un método invasivo en el caso de pacientes mayores de 50 años para descartar lesiones malignas. Nuestros resultados, analizados según la edad de los pacientes, mostraron que se realizaron pruebas invasivas en 11.179 (77%) pacientes mayores de 50 años, y en 8.603 (65%) de los menores de 50 años. Dependiendo del país, el uso de métodos invasivos varió desde el 29% al 99% de los casos en menores de 50, y del 60% al 99% en mayores de 50 años.

Las recomendaciones actuales indican que, en general, debe emplearse un método no invasivo para confirmar la erradicación. Según nuestros resultados, la mayoría de pruebas empleadas para comprobar la erradicación de la bacteria fueron no invasivas en 32.540 casos (93%), siendo el test del aliento con urea, en 32.540 (78%) casos, el método más utilizado. Se realizaron tests invasivos mediante histología en 1.887 (5%) pacientes o test rápido de la ureasa en 1.223 (4%).

De los resultados de este estudio podemos concluir que existe una gran heterogeneidad en el empleo de métodos diagnósticos, tanto para el diagnóstico inicial de la infección como en la confirmación de la erradicación. Las causas de esta aparente falta de adhesión a las recomendaciones de las guías de práctica clínica deberían ser estudiadas en futuros estudios diseñados para ello.

Este estudio es un ejemplo más de que el proyecto “Registro Europeo del Manejo de la Infección por Helicobacter pylori (Hp-EuReg)” permite evaluar de forma continua la práctica clínica real sobre la infección por H. pylori por los gastroenterólogos europeos, y la asimilación de las recomendaciones clínicas consensuadas por la comunidad científica, así como diseñar estrategias de mejora.

Gracias a este proyecto, liderado desde el grupo CIBERehd en el Hospital de La Princesa de Madrid por el Dr. Javier P. Gisbert como Investigador Principal y la Dra. Olga P. Nyssen en la Dirección Científica, se siguen generado numerosas publicaciones en revistas de gran prestigio internacional.

Natalia García Morales, gastroenteróloga, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
Ignasi Puig, gastroenterólogo en Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, coordinador del Gastrointestinal Oncology, Endoscopy and Surgery (GOES) research group, investigador del Institut de Recerca i Innovació en Ciències de la Vida i de la Salut de la Catalunya Central (IRIS-CC).
Olga P. Nyssen, bióloga, directora científica, miembro del CIBERehd, investigadora del IIS-Princesa.
Javier P. Gisbert, gastroenterólogo, Investigador Principal del CIBERehd y del IIS-Princesa.